近日,六安市人民医院心血管内科二病区成功开展首例经导管二尖瓣钳夹手术,为一名83岁超高龄患者解决重度二尖瓣反流伴腱索断裂问题,该技术的率先开展标志着该院心血管科在结构性心脏病领域取得了新的突破。

　　今年83岁的梁爷爷(化名),反复胸闷气促已有三年,多次到当地及外地大医院检查与诊疗,但症状时有反复。最近几个月,他胸闷气促症状再次加重,便被儿女送往医院治疗,经过一段时间的治疗,效果却并不理想。儿女心急如焚,多方打听,了解到六安市人民医院心血管科二病区结构性心脏病诊疗经验丰富,便来就诊。

　　心脏彩超结果显示,梁爷爷为重度二尖瓣反流伴腱索断裂。“心脏相当于一个四室的房子:左心房、左心室、右心房、右心室。在左心房和左心室之间的‘门’就叫二尖瓣,‘门’开关正常,血液循环才能顺畅进行。”六安市人民医院心血管内科技术主任兼二病区主任李辉介绍,“该患者的情况就相当这扇‘门’年久失修,无法正常闭合,造成血流逆向流动,从而影响整个心脏功能及全身健康。持续大量返流已引起心脏扩、持续性心房房颤、心力衰竭等,如再不及时进行有效治疗,可能危及生命。”

　　李辉带领结构性心脏病介入专家团队(MTD)反复讨论后,患者有行经导管二尖瓣钳夹术的适应症。在医生细致沟通和讲解下,梁爷爷及儿女详细了解该项技术后,坚定选择手术治疗。为全力保障手术顺利开展,心内科协同导管室、心脏超声科、麻醉科、手术室等多学科团队,充分评估术中可能遇到的难点与风险,进行分析和讨论,制定完整而缜密的手术方案。术中,克服患者横位心、前后瓣叶对合较差、捕获瓣叶难度大等重重困难,以患者右股静脉作为入路,在超声实时指导下完成房间隔精准穿刺,并将钳夹导管输送系统送至左心房,到达二尖瓣目标位置。精密操作下,夹合器精准捕获并夹合“失灵”的二尖瓣瓣膜,让二尖瓣在收缩期时由大的“单孔”变成小的“双孔”。

　　为了保证远期预后,手术团队术中充分评估了二尖瓣夹组织桥的稳定性,残余反流和跨瓣压差,以及患者血压、左房压力的前后对比,二尖瓣返流从“中-重度”即刻变为“微量”,预期目标达成,手术圆满成功。术后,患者的瓣膜反流程度下降至2+。各项指标也趋于正常,气促症状显著改善,精神状态明显好转。

　　据了解,近年来,随着医学技术的发展,微创介入治疗瓣膜性心脏病成了心血管介入领域的重要里程碑。李辉主任介绍,该手术主要适用于重度二尖瓣反流的微创治疗,相比传统开胸手术,二尖瓣钳夹术具有无需开胸、创伤小、恢复快、安全性高、术后恢复快等优势。为高龄、有开胸病史无法行再次开胸手术以及心功能差合并多种并发症的患者带来了希望。

　　六安市人民医院心血管内科二病区始终坚持高质量发展道路,紧盯医学前沿技术,目前常规进行结构性心脏病如左心耳封堵、卵圆孔未闭封堵、经皮主动脉瓣置换等高难度手术。此次经导管二尖瓣钳夹术的成功开展,是六安市人民医院心内科结构性心脏病领域治疗水平的一大进步,为老年心脏瓣膜患者的治疗提供了多元选择,为患者带来更大的福祉。(任萱)