让群众健康生活更有“医”靠

我市大力推进医保服务提质增效

去医院看病就医，凭医保码就能便捷享受挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等全流程应用；在部分药房买药通过医保结算时，忘记带社保卡或者手机，“刷脸”也可完成支付……如今，在马鞍山，越来越多的群众在家门口就能享受到便捷优质的医保公共服务。

医保事关民生大事。2023年以来，市医保部门高质量落实医保政策，紧盯群众在医疗保障领域的烦心事、操心事、揪心事，持续优化医保服务，全力推动医保惠民工作提质增效。

持续推进门诊统筹工作。2023年，全市享受门诊统筹待遇182.51万人次；稳步推进药品集中采购工作，开展口腔种植体耗材集采，全年共落地执行国家和省集采药品12批343个品种459个品规、耗材16批、724个品种，实际采购金额共计1.92亿余元，达到约定采购金额的148%，节约资金约2亿元；规范完善口腔种植医疗服务项目及价格，修订完善119项医疗服务价格项目。

加强医保结算全流程管理，实施定点药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接。在全省率先探索定点零售药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接，打破“数据壁垒”，实现药店“进销存”数据与医保结算数据实时传输，变事后监管为“事前、事中、事后”全流程监管。目前已在全市范围内所有定点零售药店实现“进销存”系统和医保结算系统直接对接。

提高公共服务质效。整合开通12345医保服务热线，群众咨询服务类电话可随时得到解疑释惑，全年接入量超过10万件；加强经办管理服务体系建设，完善市县乡村四级医保经办体系，梯度培育推进示范点建设，全面建设“15分钟医保服务圈”；加强“两病”规范管理，推进高血压、糖尿病就医用药服务下沉乡镇、村；开展基层医保服务标准化规范化建设，建立起覆盖城乡、上下联动、规范统一的市县乡村四级医保服务网络。

推动智慧医保建设。全市24家定点医疗机构实现医保码挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算“一码”全流程应用。推进门诊慢特病网上鉴定，参保人员可在线为自己或他人申请门诊慢特病鉴定，2023年已有1.7万余人次办理了门诊慢特病网上鉴定。

一连串升降减提数字和服务举措的背后，省下的是群众的看病花销，提升的是群众就医购药体验，也让医保惠民离百姓更近、更贴心。

市医保部门表示，今年我市将以打造“暖心医保 直通服务”党建品牌为抓手，在完善基本医保、大病保险和医疗救助管理服务机制基础上，围绕惠民便民，持续加强医保信息化、智慧化建设，进一步提升医保电子凭证激活率、使用率，持续深化医保电子凭证等“三电子两支付”便民服务，推进智慧医保服务平台建设，推动更多医保经办服务实现“网上办”“掌上办”。持续推进“15分钟医保服务圈”建设，用好管好市医保服务大厅，加强乡镇、村级经办服务指导，更大力度发挥“医保服务直通车”作用，持续提升医保管理服务水平，促进医保事业高质量发展。

记者 况安轩 通讯员 胡昕昊